廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳 廣西壯族自治區財政廳 廣西壯族自治區衛生健康委員會關于全面開展工傷保險跨省異地就醫直接結算工作的通知

桂人社發〔2025〕50號    2025-11-10

各市人力資源和社會保障局、財政局、衛生健康委：

　　為貫徹落實《人力資源社會保障部 財政部 國家衛生健康委關于全面開展工傷保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》(人社部發〔2025〕17號)精神，現就我區全面開展工傷保險跨省異地就醫直接結算工作提出相關要求，請一并抓好貫徹落實。

　　一、主要任務

　　自2025年4月1日起，在全區14個市組織開展工傷保險跨省異地就醫和區內就醫直接結算工作，分階段實現工傷職工持社會保障卡(含電子社保卡)直接結算跨省異地就醫和區內就醫費用。“十五五”期間，逐步增加上線協議機構數量，全面建成廣西特色的工傷保險跨省異地就醫和區內就醫直接結算體系。

　　二、工作目標

　　(一)跨省直接結算工作目標：分階段實現三級工傷保險協議醫療機構跨省直接結算全覆蓋。

　　第一階段(2025年4月1日至2025年12月底)。南寧、柳州、桂林和玉林4個試點城市30%以上三級工傷保險協議醫療機構支持跨省直接結算，其他市至少一家三級工傷保險協議醫療機構支持跨省直接結算。

　　第二階段(2026年初至2026年12月底)。南寧、柳州、桂林和玉林4個試點城市50%以上三級工傷保險協議醫療機構支持跨省直接結算，其他市30%以上三級工傷保險協議醫療機構支持跨省直接結算;全區50%以上康復和輔助器具配置協議機構支持跨省直接結算。

　　第三階段(2027年初至2030年12月底)。全區14個市所有三級工傷保險協議醫療機構均支持跨省直接結算;全區所有康復和輔助器具配置協議機構支持跨省直接結算。

　　各市應根據工傷職工就醫需求，推動更多職業病、骨折、燒傷整形等專科協議機構支持跨省直接結算。

　　(二)區內直接結算工作目標。

　　2025年我區已實現各市、縣(區)至少有1家工傷保險協議醫療機構支持區內直接結算。“十五五”期間，各市、縣工傷保險協議醫療機構分階段逐步實現工傷保險協議機構區內直接結算全覆蓋。

　　第一階段(2026年初至2027年12月底)：各市、縣(區)40%以上工傷保險協議醫療機構支持區內直接結算。

　　第二階段(2028年初至2030年12月底)：各市、縣(區)所有工傷保險協議醫療機構支持區內直接結算，實現區內“無異地”。

　　三、工作要求

　　(一)各級人力資源社會保障、財政和衛生健康部門要嚴格貫徹落實國家文件精神，各司其職，通力合作，按照“成熟一家、上線一家”原則，科學有序組織協議機構上線工作，避免進度拖沓、目標節點扎堆，確保我區工傷保險就醫直接結算工作有序推進。

　　(二)各級人力資源社會保障部門要以廣西“數智人社”信息系統與各協議醫療機構對接工作為關鍵抓手，加大工作力度，按時按質完成與轄區各協議醫療機構系統對接的聯調聯試工作，確保順利通過改造驗收工作，支持跨省和區內直接結算。衛生健康部門要指導各相關醫療機構積極配合做好跨省異地就醫各項工作，提高服務能力，保障醫療質量和安全。

　　(三)各級人力資源社會保障部門要建立工傷保險就醫結算工作“問題單”“進度單”機制，定期開展工作調度，工作推進過程中遇到疑難問題及時報告自治區人力資源社會保障廳工傷保險處。

　　《人力資源社會保障部 財政部 國家衛生健康委關于全面開展工傷保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》(人社部發〔2025〕17號)已在人力資源社會保障部門戶網站全文發布，請各市相關部門登錄www.mohrss.gov.cn查閱。

廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳 廣西壯族自治區財政廳

廣西壯族自治區衛生健康委員會

2025年11月10日